晚上不自觉挠下面，可能与滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、外阴神经性皮炎、阴虱等疾病有关，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。
1、滴虫性阴道炎：当月经前后阴道pH值发生变化时，可使隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫繁殖，从而引起炎症反应，导致患者出现明显的阴道瘙痒，患者晚上会不自觉的挠下面。临床检查白带常规有滴虫阳性指标，常在显微镜下看到活动的毛滴虫，有较强的传染性，可以口服甲硝唑片或替硝唑片，也可以选择阴道给药的方式；
2、念珠菌性阴道炎：阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，可引起念珠菌繁殖，或长期应用抗生素，可改变阴道内微生物之间制约关系，导致患者出现念珠菌性阴道炎，常出现明显瘙痒感，从而导致患者晚上会不自觉的挠下面的情况，小阴唇上常有大量豆腐渣样白带。患者主要进行抗真菌治疗，常用药物包括克霉唑阴道片、氟康唑片等药物，生活中内裤要充分暴晒、杀菌清洗；
3、细菌性阴道病：是多种致病菌感染导致的内源性感染，阴道内正常菌群生态平衡发生紊乱可导致致病菌大量滋生，患病后阴道内有大量异常分泌物，刺激外阴导致瘙痒，就会出现晚上会不自觉的挠下面，可以使用甲硝唑片等药物进行治疗；
4、萎缩性阴道炎：常见于绝经后妇女，由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，局部免疫力低下引起，可能会造成外阴瘙痒的症状，可以使用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗；
5、外阴神经性皮炎：一般与使用不洁的洗护用品或者穿化纤类内裤，导致局部摩擦刺激而引起外阴瘙痒，精神紧张及过度疲劳也可以诱发，可表现为晚上会不自觉的挠下面的现象。可以使用糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素，或麻黄碱苯海拉明片等药物治疗，平时应注意外阴清洁，穿纯棉透气内裤，不要吃辛辣刺激食物；
6、阴虱：属于传染病，男性女性都可能患病，一般是由于不洁的生活环境和接触阴虱的患病人群导致，夜间瘙痒明显，可表现为晚上会不自觉的挠下面的现象，建议刮除阴毛后，局部使用苯甲酸苄酯搽剂等药物治疗；
7、其它：如果是男性患者晚上会不自觉的挠下面，可能是因为阴囊潮湿导致湿疹或接触性皮炎，一般可以使用丹皮酚软膏涂抹患处，尽量穿着宽松、干净的内裤，可以有效缓解病情。此外，肛门瘙痒也可能导致患者晚上会不自觉的挠下面，原因常与局部刺激、痔瘘、蛲虫、滴虫、念珠菌感染或神经官能症有关，损害常局限于肛门周围，可以通过炉甘石洗剂等药物进行治疗。